Quando deitado, a coluna deve estar alinhada corretamente. Para isso, é importante que o colchão não seja muito macio ou muito duro. Cada pessoa deve perceber qual a firmeza adequada às suas necessidades individuais. Escolher o grau incorreto de firmeza pode levar a danos graves na coluna vertebral, stress desnecessário e desconforto nas costas. Se o colchão é muito macio, pode dar pouca ajuda à coluna vertebral e todo o corpo vai afundar. Isso leva a problemas de costas constantes. Neste caso, deve selecionar um colchão diferente com um maior grau de firmeza. Se o colchão é muito duro, a sua pele está a ser sobre-pressionada e não há circulação sanguínea suficiente, podendo provocar dormência nos braços ou pernas. Durante a noite o corpo deve recuperar e regenerar, portanto é crucial garantir uma circulação adequada. Caso note que o seu colchão é muito duro, deve considerar trocar por um colchão mais macio.
Dependendo do fabricante do colchão, esses detalhes podem variar. Como não há regras fixas sobre como especificar o grau de dureza, os fabricantes são livres para decidir sobre essas designações. Alguns fabricantes usam, por exemplo, designações como "F1", "soft", "medium”, etc.